Spilleklar! – unikt norsk oppvarmingsprogram mot skader

 

Av Thor Einar Andersen og Torbjørn Soligard
Senter for idrettsskadeforskning, Norges idrettshøgskole og Norges fotballforbund

 

En forskergruppe ved Senter for idrettsskadeforskning, Norges idrettshøgskole ledet av doktorgradsstipendiat Torbjørn Soligard og forsker og landslagslege Thor Einar Andersen har i samarbeid med blant annet FIFA og forskere i USA utviklet og testet et komplett oppvarmingsprogram beregnet på fotballspillere i alle aldre, av begge kjønn og på alle nivåer. Flere års forskning har resultert i et skadeforebyggende og prestasjonsfremmende program som har fått navnet SPILLEKLAR! i Norge, og som markedsføres som The 11+ i resten av verden. SPILLEKLAR! har fått stor nasjonal og internasjonal oppmerksomhet etter at det ble lansert i midten av desember 2008.

Skadeforekomsten i fotball er høy på alle alderstrinn, blant begge kjønn og er høyest på elitenivå. Kvinner har en høyere risiko for alvorlige kne- og ankelskader. Den høye skaderisikoen utgjør et problem både på kort og lengre sikt for den enkelte spiller, for fotballen og for samfunnet i form av blant annet en dramatisk økning i risikoen for tidlig slitasjegikt i knær og hofter.

For å undersøke om SPILLEKLAR! virkelig reduserer fotballskader, testet vi effekten av programmet ved å følge 125 norske lag fra Sør-, Øst- og Midt-Norge og over 2.000 unge kvinnelige fotballspillere i alderen 14-16 år i 2007-sesongen. De 125 lagene ble tilfeldig fordelt i to grupper; en treningsgruppe som gjennomførte SPILLEKLAR! på minst to treninger gjennom hele sesongen, 7-8 måneder fra mars til oktober, og en kontrollgruppe som gjennomførte oppvarming og trening som normalt.

SPILLEKLAR! består av tre deler. Første del har løpsøvelser med lav intensitet, kombinert med aktiv tøyning. Andre del består av seks ulike øvelsessett, inkludert styrke-, balanse- og hoppøvelser, alle med tre nivåer med stigende vanskelighetsgrad. Programmet avsluttes med løpsøvelser med høy intensitet kombinert med fotballspesifikke bevegelser med hurtige retningsforandringer. SPILLEKLAR! tar ca. 20 minutter å gjennomføre når programmet er lært og innarbeidet.

 

Hvordan ble undersøkelsen gjennomført?

Fra februar til tidlig april 2007 inviterte vi trenere og lagkapteiner fra alle lagene i treningsgruppen til et tretimers kurs hvor vi introduserte oppvarmingsprogrammet. Instruktører fra Senter for idrettsskadeforskning arrangerte instruksjonskurs i forskjellige byer i de åtte fotballkretsene som lagene kom fra. Trenerne fikk en instruksjons-DVD som viste alle øvelsene i programmet (se figur 1 for eksempel), en øvelsesperm og små øvelseskort festet til en nakkereim. I tillegg mottok alle trenerne og spillerne en poster med bilder og forklarende tekst til hver øvelse. Vi ba trenerne om å bruke oppvarmingsprogrammet på hver treningsøkt gjennom sesongen, men minimum to ganger hver uke, og om å bruke løpsøvelsene i programmet som en del av oppvarmingen til hver kamp.

Trenerne rapporterte ukentlig hver skade og detaljer om hver enkelt spillers deltagelse på treningsøkter og kamper, i tillegg til i hvilken grad oppvarmingsprogrammet ble gjennomført, på registreringsskjemaer gjennom hele sesongen. Skjemaene ble sendt inn via e-post, post eller telefaks til Senter for idrettskadeforskning. Der ble skadene registrert av en fysioterapeut eller en medisinerstudent. Hver eneste skadet spiller ble kontaktet for å få detaljer om skaden, og opplysningene ble notert på et standardisert spørreskjema.

 

Hvilken effekt hadde SPILLEKLAR!?

I løpet av den åtte måneder lange sesongen pådro 301 (16%) av de 1.892 spillerne inkludert i studien totalt 376 skader; 161 i treningssgruppen, 215 i kontrollgruppen. To hundre og nittini (80%) av skadene var akutte, mens 77 (20%) var belastningsskader.

Sammenlignet med kontrollgruppen opplevde spillerne som benyttet SPILLEKLAR! en 32 % reduksjon av alle skader, en 53 % reduksjon av belastningsskader og en

45 % reduksjon av alvorlige skader, dvs. skader som fører til fravær i mer enn 28 dager. Dessuten fikk de spillerne som benyttet SPILLEKLAR! mest en reduksjon av skader under kamper, treningsskader, kneskader og akutte skader. Spillerne som brukte SPILLEKLAR! fikk også en 54 % reduksjon i risiko for gjentatte skader, dvs. skader som oppstår på samme sted innen to måneder etter den første skaden.

De 52 lagene i intervensjonsgruppen gjennomførte skadeforebyggingsprogrammet i gjennomsnittlig 44 ganger gjennom sesongen. Imidlertid var det stor variasjon i etterlevelsen mellom lagene innad i treningsgruppen, med en variasjon fra 11 til 104 økter med bruk av SPILLEKLAR! Resultatene viste at lagene med best etterlevelse med SPILLEKLAR! hadde en 35 % lavere skaderisiko sammenlignet med spillere med middels etterlevelse.

 

SPILLEKLAR! er også prestasjonsfremmende!

Oppvarmingsprogrammet inneholder varierte øvelser og øvelser med økning i vanskelighetsgrad, faktorer som vi vet motiverer spillerne til å bruke SPILLEKLAR! Undersøkelsen har vist at SPILLEKLAR! kan bidra til færre skader hos fotballspillere. Samtidig inneholder det øvelser som er prestasjonsfremmende gjennom at spillerne blir sterkere, hurtigere, får mer spenst, bedre balanse og forbedret koordinasjon. SPILLEKLAR! kan med enkelhet tilpasses og brukes av fotballspillere i alle aldersgrupper, på alle nivåer og av begge kjønn.

Resultatene i undersøkelsen vekker internasjonal oppsikt. I en lederartikkel i det velrenommerte medisinske tidsskriftet, British Medical Journal, skriver de to britiske legene John Brooks og Samuel Erith, medisinsk ansvarlige for henholdsvis Rugby Fotball Union og fotballklubben Tottenham Hotspur, at utøvere i alle idretter burde begynne å bruke SPILLEKLAR! for å redusere skader! Senter for idrettsskadeforskning samarbeider med Det internasjonale fotballforbundet (FIFA), som i de neste årene vil markedsføre programmet globalt under merkenavnet ”The 11+”.

 

Trenerens viktige rolle!

Trenerne er de viktigste for å få innført dette i norsk fotball på alle nivåer. Dersom trenerne ikke gir sin tilslutning, vil spillerne heller ikke gjennomføre SPILLEKLAR!

Da vil hele undersøkelsen kun bli en god medisinsk publikasjon som anerkjennes av idrettsforskere verden over, men som ikke når ut til de som trenger det mest – fotballspillere i alle aldre!

Husk! Skadefrie spillere gir bedre prestasjoner. En skadefri spiller og et skadefritt lag, kan trene mer og bedre og på den måten sannsynligvis forbedre både spillerens og lagets prestasjoner og resultater.

En poster som illustrerer de ulike øvelsene og progresjonen i programmet er tilgjengelig på http://www.klokavskade.no/no/Prosjekter/144---SPILLEKLAR/.

Videoer som viser alle øvelsene i programmet er tilgjengelige på www.skadefri.no.